Cardiomiopatia em paciente portador de linfoma não Hodgkin de grandes células B tratada com poliquimioterapia: relato de caso / Cardiomyopathy in a patient with large B-cell non-Hodgkin's lymphoma treated with polychemotherapy: case report

Authors

  • Samuel Yohei Kudo da Silva
  • Paulo Henrique Rodrigues

DOI:

https://doi.org/10.34119/bjhrv4n6-374

Keywords:

Cardiomiopatia Dilatada. Insuficiência Cardíaca. Linfoma não Hodgkin. Doxorrubicina. Antineoplásico.

Abstract

Introdução: Os linfomas não Hodgkin (LNH) representam um grupo heterogéneo de doenças linfoproliferativas malignas com diversas caraterísticas biológicas e clínicas. Corresponde à sétima neoplasia mais comum no sexo masculino e a sexta no feminino, no Brasil há cerca de 12 mil novos casos atualmente e mais de 5 mil mortes, deste total, a predominância é no sexo masculino (54,7%). A estimativa de risco é de 5,04 novos casos a cada 100 mil homens e de 4,77 de novos casos a cada 100 mil mulheres. Os sintomas associados aos LNH podem frequentemente ser atribuídos a outras patologias, sendo necessário exames de diagnóstico específicos para a correta identificação da doença. O tratamento com a quimioterapia utiliza fármacos antineoplásicos, geralmente administrados por via oral ou intravenosa, que interferem com alguns passos essenciais do crescimento ou divisão celular. Durante o tratamento podem ocorrer toxicidades como náuseas, vómitos, nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, alopécia e cardiotoxicidade. Objetivo: O presente trabalho se propõe relatar um caso de cardiomiopatia em paciente em tratamento de linfoma não Hodgkin de grandes células B com poliquimioterapia. Método: Trata-se de um estudo descritivo com intuito de relatar caso de cardiomiopatia em paciente em tratamento de linfoma não Hodgkin de grandes células B com poliquimioterapia. As informações necessárias para o relato foram retiradas do prontuário da paciente e dos exames clínicos realizados na instituição. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UniEvangélica sob CAAE: 53165821.8.0000.5076. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 45 anos, branca, do lar, natural de Anápolis -Goiás, portadora de Linfoma Não Hodgkin de grandes células B, estágio III, estava em tratamento com poliquimioterapia com o esquema CHOP-R. Não possuía história prévia ou sintomatologia prévia compatível com cardiomiopatia ou coronariopatia e também não era portadora de fatores de risco cardíacos. Contudo, apresentou sinais clínicos de insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida ao ecocardiograma transtorácico.

References

ABUAMSHA, ; KADRI, A. N.; HERNANDEZ, A. V. Cardiovascular mortality among patients with non-Hodgkin lymphoma: Differences according to lymphoma subtype. ematol Oncol, v. 37, n. 3, p. 261-269, 2019. Disponível em: DOI:10.1002/hon.2607.

AFONSO, A. F. B. Modulação da função e repertório das células T por linfócitos B: caracterização imunológica de doentes com linfoma não Hodgkin tratados com quimioterapia, com ou sem o anticorpo monoclonal anti-CD20, Rituximab. Dissertação Mestrado - Universidade de Évora, p. 1-128, 2017. Disponível em: http://hdl.handle.net/10174/22902.

ANSELL, S. M. Non-Hodgkin Lymphoma: Diagnosis and Treatmen. In Mayo Clinic Proceedings, v. 90, n. 1, p. 1152-1163, 2015. Disponível em: DOI:10.1016 / j.mayocp.2015.04.025

BLAGOVA, O. V. et al. Primary lymphoma of the heart: difficulties in diagnosis and treatment. Ter Arkh, v. 83, n. 4, p. 17-23, 2011. Disponível em: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30819.

BORG, I. H. et al. Incidence of venous thromboembolism in patients with diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma, v. 57, n. 12, p. 2771-2776, 2016. Disponível em: DOI:10.1080/10428194.2016.1185782.

BRENNAN, et al. Second primary cancers among 109 000 cases of non-Hodgkin's lymphoma. Br J Cancer, v. 93, n. 1, p. 159-66, 2005. Disponível em: DOI:10.1038/sj.bjc.6602654.

CAIRNS, et al. Cardiac presentation of non-Hodgkin's lymphoma. Arch Pathol Lab Med, v. 111, n. 1, p. 80-83, 1987. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3800610/.

CAMPO , E. et al. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications. Blood, v. 117, n. 18, p. 5019– 5032, 2011. Disponível em: DOI:10.1182/blood-2011-01-293050.

CARDOSO, E. Células e órgãos do sistema imunológico. In Fundamentos de Imunologia. 1ª. ed. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Ltda, v. 1, 2007.

COSTA, R. D. O. Estudo das variáveis de prognóstico clínico, da PET e PET/CT com 18FDG tomografia por emissão de pósitron/tomografia computadorizada ínterim, e do conceito de célula de origem por imuno-histoquímica em pacientes com linfoma difuso de grandes células B TRA. Tese Doutorado - Universidade de São Paulo, p. 1-185, 2015. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-18062015-115931/pt-br.php

DELMAS-MARSALET, et al. Cardiac localization of non-Hodgkin's lymphoma: two case reports and review of the literature. Nouv Rev Fr Hematol, v. 37, n. 4, p. 223-230, 1995. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8904202/

FERLAY , J. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. International Journal of Cancer, v. 136, n. 5, p. 359–386, 2015. Disponível em: DOI:10.1002/ijc.29210

FISHER, S. G.; FISHER , R. I. The epidemiology of non-Hodgkin's lymphoma. Oncogene, v. 23, n. 1, p. 6524–6534, 2004. Disponível em: DOI:10.1038/sj.onc.1207843

GREER, J. P. et al. Non Hodgkin Lymphoma in adults. In Wintrobe’s Clinical Hematology, n. 13th edition, p. 1880-1929, 2013.

HE, et al. Isolated sciatic neuropathy as an initial manifestation of a high grade B-cell lymphoma: A case report and literature review. Clin Neurol Neurosurg, v. 149, n. 1, p. 147-153, 2016. Disponível em: DOI: 10.1016/j.clineuro.2016.07.029.

INCA. Linfoma não Hodgkin. Instituto Nacional de Câncer, 2019. Disponivel em: <https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/linfoma-nao-hodgkin>. Acesso em: outubro 2021.

INOUE, et al. Successfully treated massive pulmonary thromboembolism and thrombus in the right atrium due to diffuse malignant lymphoma: a case report. J Cardiol, v. 48, n. 3, p. 159-163, 2006.

KAMEL, M. G. et al. Cardiovascular mortality trends in non-Hodgkin's lymphoma: a population-based cohort study. Expert Rev Anticancer Ther, v. 18, n. 1, p. 91-100, 2018. Disponível em: DOI:10.1080/14737140.2018.1409626

KAZAMA , et al. A case of reexpansion pulmonary edema and acute pulmonary thromboembolism associated with diffuse large B-cell lymphoma treated with venovenous extracorporeal membrane oxygenation. J Cardiol Cases, v. 23, n. 1, p. 53-56, 2020. Disponível em: DOI:10.1016/j.jccase.2020.08.013.

KOMROKJI , R. S. et al. Venous thromboembolism in patients with diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma, v. 47, n. 6, p. 1029-1033, 2006. Disponível em: doi.org/10.1080/10428190600560991.

KOSUGI, et al. Successful treatment of primary cardiac lymphoma and pulmonary tumor embolism with chemotherapy. Int J Cardiol, v. 111, n. 1, p. 172-173, 2006. Disponível em: doi.org/10.1016/j.ijcard.2005.06.054.

LEKOVIC, ; MILJIC, ; MIHALJEVIC,. Increased risk of venous thromboembolism in patients with primary mediastinal large B-cell lymphoma. Thromb Res, v. 126, n. 6, p. 477-480, 2010. Disponível em: DOI:10.1016/j.thromres.2010.08.017

LOPES, ; CAMARGO, B. D.; BIANCHI,. Os efeitos tardios do tratamento do câncer infantil. Rev Ass Med Brasi, v. 46, n. 3, p. 277-284, 2000. Disponível em: doi.org/10.1590/S0104-42302000000300014

MOSER, E. C. et al. Long-term risk of cardiovascular disease after treatment for aggressive non-Hodgkin lymphoma. Blood, v. 107, n. 7, p. 2912-2919, 2006. Disponível em: DOI:10.1182/blood-2005-08-3392

NICOLÁS, J. M.; J , V.; ANTÚNEZ,. Cardiac tamponade as presentation form of lymphoma. Presentation of a case and review of the literature. An Med Interna, v. 7, n. 2, p. 77-79, 1990. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2103239/.

NOUR-EDDINE , et al. Malignant non-Hodgkin's lymphoma presenting with cardiac tamponade. Arch Mal Coeur Vaiss, v. 94, n. 10, p. 1112-1116, 2001.

PARK, L. C. et al. Incidence, risk factors and clinical features of venous thromboembolism in newly diagnosed lymphoma patients: results from a prospective cohort study with Asian population. Thromb Res, v. 130, n. 3, p. 6-12, 2012. Disponível em: DOI:10.1016/j.thromres.2012.03.019.

PERNA, G. P. et al. Primary cardiac lymphoma in an immunocompetent young adult: outcome with chemotherapy. G Ital Cardiol (Rome), v. 18, n. 1, p. 7-10, 2017. Disponível em: DOI:10.1714/2628.27021.

RUPA-MATYSEK , et al. Mean platelet volume as a predictive marker for venous thromboembolism and mortality in patients treated for diffuse large B-cell lymphoma. Hematol Oncol, v. 35, n. 4, p. 456-464, 2017. Disponível em: DOI:10.1002/hon.2321.

RUPA-MATYSEK , et al. Prediction of venous thromboembolism in newly diagnosed patients treated for lymphoid malignancies: validation of the Khorana Risk Score. Med Oncol, v. 35, n. 1, p. 1-5, 2017. Disponível em: DOI:10.1007/s12032-017-1065-4.

RUPA-MATYSEK, et al. Mean platelet volume as a predictive marker for venous thromboembolism in patients treated for Hodgkin lymphoma. Oncotarget, v. 9, n. 30, p. 21190-21200, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.18632/oncotarget.25002.

SAKAMOTO, et al. A case of intravascular large B-cell lymphoma with rapidly progressive cognitive impairment after cerebral infarction. Nihon Ronen Igakkai Zasshi, v. 49, n. 6, p. 783-787, 2012. Disponível em: DOI:10.3143/geriatrics.49.783.

SANFILIPPO, K. M. et al. Incidence of venous thromboembolism in patients with non-Hodgkin lymphoma. Thromb Res, v. 143, n. 1, p. 86-90, 2016. Disponível em: DOI:10.1016/j.thromres.2016.05.008.

SHANKLAND, K. R.; ARMITAGE, J. O.; HANCOCK, B. W. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet, v. 380, n. 9844, p. 848– 857, 2012. Disponível em: DOI:10.1016/S0140-6736(12)60605-9.

SHARE , et al. Intravascular B-cell lymphoma: case report of a rare cause of pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J Case Rep, v. 3, n. 1, p. 150-155, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1093/ehjcr/yty150.

SKALIDIS, E. I. et al. Pulmonary tumor embolism from primary cardiac B-cell lymphoma. Chest, v. 116, n. 5, p. 1489-1490, 1999. Disponível em: DOI:10.1378 / chest.116.5.1489.

WHO. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. World Health Organization, v. 2, n. 4, 2008.

YAMAMOTO, et al. Multidisciplinary approach for primary cardiac lymphoma associated with hemodynamic failure caused by tricuspid valve obstruction. J Cardiol Cases, v. 13, n. 6, p. 189-192, 2016. Disponível em: DOI:10.1016/j.jccase.2016.02.005.

YOKOYAMA , et al. Incidence and risk factors for developing venous thromboembolism in Japanese with diffuse large b-cell lymphoma. Thromb Res, v. 130, n. 1, p. 7-11, 2012. Disponível em: DOI:10.1016/j.thromres.2011.09.022.

Published

12/19/2021

How to Cite

SILVA, S. Y. K. da; RODRIGUES, P. H. Cardiomiopatia em paciente portador de linfoma não Hodgkin de grandes células B tratada com poliquimioterapia: relato de caso / Cardiomyopathy in a patient with large B-cell non-Hodgkin’s lymphoma treated with polychemotherapy: case report. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 4, n. 6, p. 28247–28258, 2021. DOI: 10.34119/bjhrv4n6-374. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/41563. Acesso em: 18 oct. 2026.

Issue

Section

Original Papers