Análise da associação entre diuréticos tiazídicos e o desenvolvimento do diabetes mellitus do tipo 2 / Analysis of the association between thiazide diuretics and the development of type 2 diabetes mellitus

Abstract

A hipertensão arterial e o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são enfermidades importantes do ponto de vista da saúde em escala mundial. As alterações na pressão arterial (PA) e glicemia podem contribuir para eventos cardiovasculares graves, além do quadro tornar-se mais preocupante quando o mesmo paciente apresenta ambas as doenças. Diuréticos tiazídicos (DT) são fármacos anti-hipertensivos utilizados para reduzir a PA, e prevenir eventos cardiovasculares. Entretanto, podem causar efeitos adversos, sendo a hipocalemia e a hiperglicemia os mais relevantes para esse estudo, cujo objetivo é analisar dados que associem o uso de DT com o possível desenvolvimento de DM2. Essa revisão integrativa de literatura internacional selecionou oito estudos, dentre os quais observou-se possível relação entre o uso de DT, principalmente em altas doses, e a elevação da glicemia, que pode ocorrer com poucas semanas de uso contínuo. A partir desse estudo foi possível identificar como fatores que influenciam o desenvolvimento da hiperglicemia: a dose administrada; a duração do tratamento; o desenvolvimento da hipocalemia, e a variabilidade genética populacional. O principal mecanismo relacionado ao aumento dos níveis de glicose sanguínea é a hipocalemia ocasionada pela classe farmacológica, devido a essencial participação do potássio na exocitose de insulina. A elevação da glicose gerada pelos DT é pouco discutida até o momento, e ainda não é um fator preponderante para a interrupção do tratamento. No entanto, a atuação do farmacêutico e equipe multiprofissional é necessária para acompanhamento da adequada indicação clínica de DT e observação das contraindicações, como a presença prévia de hiperglicemia.