Revisão de literatura da classificação histológica do carcinoma nasofaríngeo / Literature review of the histological classification of nasopharyngeal carcinoma

Abstract

INTRODUÇÃO: O carcinoma nasofaríngeo é uma neoplasia epitelial maligna de cabeça e pescoço, que se origina na porção superior da faringe e se estende do palato mole até a base do crânio. Esta neoplasia possui um conjunto único de características geográficas e étnicas, com a maior incidência concentrada no sudeste asiático, sul da China, Hong Kong, norte da África e na população esquimó do Alasca. A classificação histopatológica do tumor é atualmente representada, em ordem de frequência, pelo carcinoma tipo não queratinizado (subdividido em tipo diferenciado e não diferenciado), carcinoma tipo queratinizado e carcinoma tipo basalóide. Já sua etiologia, é multifatorial e inclui fatores genéticos, ambientais e virais, com destaque para a infecção do vírus Epstein Barr-Vírus (EBV), que está presente em aproximadamente 90% dos casos observados em regiões endêmicas. OBJETIVOS: Demonstrar, através de uma revisão bibliográfica atualizada, os aspectos histológicos, fatores genéticos, ambientais e dados de prognóstico do carcinoma nasofaríngeo. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão e análise de literatura sobre histologia e histopatologia do carcinoma nasofaríngeo, entre os anos de 2005 a 2021, nas bases de dados CAPES (assinantes) e PubMed (gratuito), utilizando-se os seguintes descritores, em português e inglês: carcinoma nasofaríngeo, classificação histopatológica do carcinoma nasofaríngeo e incidência do carcinoma nasofaríngeo. Dos quarenta e dois artigos selecionados, doze foram excluídos por não usarem a classificação histológica da OMS.RESULTADOS: Carcinoma nasofaríngeo é um tumor epitelial que acomete as células escamosas na região da nasofaringe, representando 0.78% dos casos totais mundiais. O tipo não queratinizado, constitui a maior parte dos casos (80-90%), com praticamente todos os casos relacionados ao vírus EBV e a maior taxa de sobrevivência (65%) entre os três tipos do carcinoma. Já o tipo queratinizado, é o segundo mais comum sendo composto por células tumorais poligonais estratificadas, que podem formar pedras de queratina ao redor do tumor. O tipo basalóide, com incidência menor que 1%, apresenta a pior taxa de sobrevivência, 10%, e com um melhor prognóstico em homens e mulheres com idade inferior a 40 anos. Além disso, o índice de prognóstico do carcinoma nasofaríngeo está diretamente relacionado com metástases à distância, a qual atinge aproximadamente 30%  dos pacientes diagnosticados. Enquanto o tipo queratinizado é mais propenso a formar metástase local, o tipo não queratinizado possui maior propensão a metástase nos linfonodos cervicais. CONCLUSÃO: A escassez de estudos e artigos a respeito desse câncer mostra-se muito preocupante. Apesar do carcinoma nasofaríngeo ser uma neoplasia rara, apresenta alto índice de mortalidade. Dessa forma, é de suma importância a sua análise histopatológica, para que haja um correto diagnóstico e um maior conhecimento acerca de seu prognóstico, assim impactando na taxa de sobrevida do paciente. Ademais, a identificação de fatores genéticos, ambientais e virais são essenciais para um melhor prognóstico.