Puberdade Precoce - Relato de caso / Precocious Puberty - Case Report

Abstract

INTRODUÇÃO:  Neste trabalho iremos abordar um caso clínico de Puberdade Precoce. Será possível compreender a patogênese da PP e a importância do diagnóstico e do tratamento para evitar a fusão prematura das epífises de crescimento e comprometimento da estatura final e amenizar o impacto psicossocial na criança. APRESENTAÇÃO DO CASO: Relata-se um caso de uma paciente M.M.T, sexo feminino, 6 anos, que apresentou odor característico de período púbere, aumento da oleosidade da pele e acne facial, principalmente em zona T.  Houve demora de 1 ano na busca de atendimento médico. Aos 7 anos e 6 meses, a paciente apresentou um quadro de mastalgia à esquerda e desenvolvimento mamário bilateral e pubarca. O exame físico, coincide com todas as queixas da paciente. Ela fez todos os exames laboratoriais e de imagem e após alterações no volume uterino e ovariano, alterações nos níveis de testosterona livre, de FSH e muito incômodo psicossocial relatado, a paciente foi colocada em uso de Acetato de Leuprorrelina (Lectrum) em ciclos de 28 dias, uso de 1 ampola de 3,75 mg intramuscular .DISCUSSÃO: Dessa forma, o diagnóstico da PP é feito a partir de uma boa anamnese, exame físico detalhado e exames laboratoriais e de imagem para definição de possíveis causas e classificação do tipo de PP. Considera-se como sinal de PPC a telarca associada ou não ao surgimento de pelos pubianos ou axilares. A paciente relatada apresentou telarca (M2 em mama direita e M3 em mama esquerda), pubarca e caracteres androgênicos de rápida evolução (no período de 1 ano em que não procurou ajuda médica). Assim, o tratamento da PP depende da sua velocidade de progressão e da incidência de sintomas. Telarca ou pubarca isoladas não requerem tratamento. Deve-se considerar o possível acometimento estatural e psicossocial da PP na criança ao decidir sobre uma possível terapêutica. No caso relatado, houve telarca e pubarca, influência estrogênica gonadal e androgênica sistêmica precoces, além de grande incômodo psicossocial relatado pela paciente, principalmente quanto às alterações androgênicas. A base do tratamento é feita com análogos do GnRH. Foi administrada, em ciclo de 28 dias, 1 ampola de 3,75 mg intramuscular de Acetato de Leuprorrelina (Lectrum) com evolução clínica positiva na redução da oleosidade da pele, estabilização da pubarca em P2, desaparecimento do odor das axilas e regressão do broto mamário (ambos em M2 e agora, indolores).CONCLUSÃO: A puberdade precoce é uma patologia com critérios clínicos estabelecidos didaticamente, porém é visto na prática uma diferente abordagem quanto ao início do tratamento.