Solução salina versus heparina para permeabilidade do acesso venoso central de curta permanência: revisão integrativa / Saline solution versus Heparin for permeability of short-stay central venous access: an integrative review
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv4n4-292Keywords:
Cateteres Venosos Centrais, Enfermagem, Heparina, Permeabilidade, Solução Salina.Abstract
Objetivo: analisar as publicações sobre uso de heparina comparada a solução salina para manter permeabilidade e prevenir oclusão do Cateteres Venosos Centrais (CVC) de curta permanência em pacientes adultos. Métodos: revisão integrativa realizada através das bases MEDLINE/PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus e BVS, de artigos publicados entre 2011 e 2020, com os descritores controlados e operadores booleanos: heparin AND sodium chloride OR saline solution AND central venous catheters AND permeability OR catheter obstruction. Resultados: foram encontrados 1731 artigos na busca, sendo que 6 compuseram a amostra final, todos estrangeiros. Houve maior prevalência de estudo com nível de evidência I (4 publicações). Todos os estudos recomendaram o uso da solução salina devido a pouca ou baixa qualidade da evidência acerca do uso da heparina. Conclusão: parece não haver diferença entre o uso de heparina ou solução salina no que diz respeito a manutenção da permeabilidade do CVC de curta permanência em pacientes adultos. Implicações para a prática: sugere-se o uso da solução salina para manutenção da permeabilidade do CVC de curta permanência, a fim de reduzir a exposição à heparina e suas potenciais complicações, além do que é uma solução mais viável economicamente.
References
Journal Of Infusion Nursing. Infusion therapy standards of practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S74-S81. S113-S118. S149-152.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde. Brasília: Anvisa; 2017.
Souza LM. Cateter venoso central de inserção central e de curta permanência. In: Souza EM, Viégas K, Caregnato RCA.Manual de cuidados de enfermagem em procedimentos de intensivismo. Porto Alegre: Ed. da UFCSPA; 2020. p 123-136.
Martins MV, Sandim LS, Felipe ACC, Sousa MJ. Fatores de riscos que contribuem para sepse relacionada ao cateter venoso central em unidades de terapia intensiva. Braz. J. of Develop. 2020; 6(5):31512-31530. doi: 10.34117/bjdv6n5-563
Bolton D. Preventing occlusion and restoring patency to central venous catheters. Br J Community Nurs. 2013; 18(11): 539-544. doi: 10.12968/bjcn.2013.18.11.539.
Hadaway L. Heparin Locking for Central Venous Catheters. J Vasc Access. 2006; 11(4): 224-231. doi: 10.2309/java.11-4-17.
Mitchell MD, Anderson BJ, Williams K, Umscheid CA. Heparin flushing and other interventions to maintain patency of central venous catheters: a systematic review. J Adv Nurs. 2009; 65(10): 2007-2021. doi: 10.1111/j.1365-2648.2009.05103.x.
Cooney MF. Heparin-induced thrombocytopenia: advances in diagnosis and treatment. Crit Care Nurse. 2006; 26(6): 30-6; quiz 37. doi: 10.4037/ccn2006.26.6.30.
Pedrolo E, Danski MTR, Mingorance P, Lazzari LSM, Méier MJ, Crozeta K. A prática baseada em evidências como ferramenta para prática profissional do enfermeiro. Cogitare enferm. 2009; 14(4): 760-3. doi: 10.5380/ce.v14i4.16396.
Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & contexto enferm. 2008; 17(4): 758-764. doi: 10.1590/S0104-07072008000400018.
Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo). 2010; 8(1): 102-6. doi:10.1590/s1679-45082010rw1134.
Ministério da Saúde. Diretrizes metodológicas: elaboração de revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados. Brasília: Editora do Ministério da Saúde; 2012.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the prisma statement. PLoS Med. 2009; 6(7): e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097.
Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Evidence-based practice in nursing & healthcare: a guide to best practice. 3 ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2015.
López-Briz E, Ruiz Garcia V, Cabello JB, Bort-Martí S, Carbonell Sanchis R, Burls A. Heparin versus 0.9% sodium chloride locking for prevention of occlusion in central venous catheters in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018; Issue 7. doi: 10.1002/14651858.CD008462.pub3.
Zhong L, Wang H, Xu B, Yuan Y, Wang X, Zhang Y, et al. Normal saline versus heparin for patency of central venous catheters in adult patients - a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2017; 21(5): 1-9. doi: 10.1186/s13054-016-1585-x.
Ziyaeifard M, Alizadehasl A, Aghdaii N, Sadeghi A, Azarfarin R, Masoumi G, Golbargian G. Heparinized and saline solutions in the maintenance of arterial and central venous catheters after cardiac surgery. Anesth Pain Med. 2015; 5(4): e28056. doi: 10.5812/aapm28056
Santos EJF, Nunes MMJC, Cardoso DFB, Apóstolo JLA, Queirós PJP, Rodrigues MA. Effectiveness of heparin versus 0.9% saline solution in maintaining the permeability of central venous catheters: a systematic review. Rev. esc. enferm. USP. 105; 49(6): 995-1003. doi: 10.1590/S0080-623420150000600017.
Gorji MAH, Rezaei F, Jafari H, Cherati JY. Comparison of the Effects of Heparin and 0.9% Sodium Chloride Solutions in Maintenance of Patency of Central Venous Catheters. Anesth Pain Med. 2015; 5(2): e22595. doi: 10.5812/aapm.22595.
Lopez-Briz E, Ruiz Garcia V, Cabello JB, Bort-Marti S, Carbonell Sanchis R, Burls A. Heparin versus 0.9% sodium chloride intermittent flushing for prevention of occlusion in central venous catheters in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (10): CD008462. doi: 10.1002/14651858.CD008462.pub.2.
López-Briz E, Ruiz-Garcia V. Effectiveness of heparin versus NaCl 0.9% in central venous catheter flushing. A systematic review [Heparina frente a cloruro sódico 0,9% para mantener permeables los catéteres venosos centrales. Una revisión sistemática]. Farm Hosp. 2005; 29(4): 258-264. doi: 10.1016/s1130-6343(05)73674-6
Sona C, Prentice D, Schallom L. National survey of central venous catheter flushing in the intensive care unit. Crit Care Nurse. 2012; 32(1): e12–9. doi: 10.4037/ccn2012296.
Rabe C, Gramann T, Sons X, Berna M, González-Carmona MA, Klehr HU, et al. Keeping central venous lines open: a prospective comparison of heparin,vitamin C and sodium chloride sealing solutions in medical patients. Intensive Care Med. 2002; 28(8): 1172–1176. doi: 10.1007/s00134-002-1379-2
Bishop L, Dougherty L, Bodenham A, Mansi J, Crowe P, Kibbler C, et al. Guidelines on the insertion and management of central venous access in adults. Int J Lab Hematol. 2007; 29(4): 261-278. doi: 10.1111/j.1751-553X.2007.00931.x
Selleng K, Warkentin TE, Greinacher A. Heparin-induced thrombocytopenia in intensive care patients. Crit Care Med. 2007; 35(4): 1165-1176. doi: 10.1097/01.CCM.0000259538.02375.A5
Gettings EM, Brush KA, Cott EMV, Hurford WE. Outcome of postoperative critically ill patients with heparin- induced thrombocytopenia: an observational retrospective case-control study. Crit Care. 2006, 10(6): R161. doi: 10.1186/cc5100
Yacopetti N. Central venous catheter-related thrombosis: a systematic review. J Infus Nurs. 2008; 31(4): 241–248. doi: 10.1097/01.NAN.0000326833.59655.9e.
Baskin JL, Reiss U, Wilimas JA, Metzger ML, Ribeiro RC, Pui CH, et al.Thrombolytic therapy for central venous catheter occlusion. Haematologica. 2012; 97(5): 641-650. doi: 10.3324/haematol.2011.050492.
