Perfil nutricional dos pacientes antes e após 6 meses do bypass gástrico Y-de-Roux/ Nutritional profile of patients before and after 6 months of roux-em-y-gastric by-pass
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv4n4-138Keywords:
obesidade, cirurgia bariátrica, nutrição.Abstract
Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações nutricionais e alimentares ocorridas em pacientes submetidos ao procedimento de desvio gástrico em Y de Roux (RYGB), através de coleta em prontuário do pacientes atendidos na JRJ Serviços Médicos e Cirúrgicos Ltda (Clinica Jorge Chalhub), no município de Salvador-Ba, no período de outubro de 2019 a julho de 2020. 43 mulheres e 27 homens foram avaliados no pré-operatório e após 6 meses de acompanhamento. Para obtenção dos dados alimentares foram utilizados os métodos de registro alimentar de 3 dias e questionário de frequência do consumo alimentar (QFCA), os dados referentes às mudanças na composição corporal foram obtidos por impedância bioelétrica (BIA) e para avaliação bioquímica foram utilizados dados dos exames de rotina do pré e pós-operatório. Os resultados revelaram baixa ingestão de nutrientes e calorias no pré-operatório além de alta prevalência de hipertensão arterial e dislipidemia. Após 6 meses de cirurgia houve perda média de 41,4 kg (51,4%) do excesso de peso em virtude da perda de 27,8 kg de massa gorda (40,5%), mas também da perda indesejável de 13,7 kg de massa magra (17,5%), com concomitante baixa ingestão proteica. Entretanto, não houve correlação entre perda de massa magra e baixo consumo de proteínas. Com a esperada perda ponderal, houve melhora das complicações associadas à obesidade, nos níveis pressóricos e nos níveis de colesterol total, porem aumentada incidência de alopecia. A suplementação de vitaminas e minerais mostrou-se adequada para manter os níveis séricos de ferro, vitamina B12 e folato adequados. Em Conclusão, embora a maioria das complicações ligadas à obesidade tenha sido melhorada com a perda de peso após a cirurgia, especial atenção deve ser dada ao consumo e suplementação de cálcio e proteína nesses pacientes.
References
World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva: WHO; 2014.
Ministério da Saúde (BR). VIGITEL, Brasil 2014: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico.
Brasília: Ministério da Saúde; 2015.
Associação Brasileira para Estudos da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Quase 60% dos brasileiros estão acima do peso, revela
IBGE [Internet]. 2015 [cited 2016 July 14]. Available from: http://www.abeso.org.br/noticia/quase-60-dos-brasileiros-estao-acima-dopeso-revela-pesquisa-do-ibge
Lyznicki, J.M.; e colaboradores. Obesity: assessment and management in primary care. ACP J Club, v. 137, n. 90, p. 90, 2002.
MELLO, J.F., et al Psicossomática Hoje, In: cap. 26 Obesidade: um desafio,
Kahtalian, A., Ed. Artes Médicas, São Paulo,1980.
Polanczyk CA. Fatores de risco cardiovascular no Brasil: os próximos 50 anos. Arqui Bras Cardiol 2005;84:199-201.
Souza LJ, Neto CG, Chalita FEB, Reis AFF, Bastos DA, Souto Filho JTD, Souza TF, Côrtes VA. Prevalência de obesidade e fatores de risco cardiovascular em Campos, Rio de Janeiro. Arq Bras Endocrinol Metab 2003;47:669-670.
Halmi KA, Long M, Stunkard AJ. Psychiatric diagnosis of morbidly obese gastric bypass patients. Am J Psychiatry 1980;137:470-472.
Bressan J, Costa AGV. Tratamento nutricional da obesidade. In: Nunes MA, Appolinário JC, Galvão AL, Coutinho W, et al. Transtornos Alimentares e Obesidade. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. p. 315-325.
Fontaine KR, Redden DT, Wang C, Westfall AO, Allison DB. Years of life lost due extremely obesity. JAMA. 2003 Jan 8;289(2):187-93. http://dx.doi.org/10.1001/jama.289.2.187
Sjöström L, Gummesson A, Sjöström CD, Narbro K, Peltonen M, Wedel H, Bengtsson C, Bouchard C, Carlsson B, Dahlgren S, Jacobson P, Karason K, Karlsson J, Larsson B, Lindroos AK, Lönroth H, Näslund I, Olbers T, Stenlöf K, Torgerson J, Carlsson LM; Swedish Obese Subjects Study. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. Lancet Oncol. 2009 July;10(7):653-62. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(09)70159-7
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Número de Cirurgias Bariátricas realizadas no Brasil [Internet]. Available from: http://www.sbcb.org.br/imprensa.php?menu=3
Parkes E. Nutritional management of patients after bariatric surgery. Am J Med Sci. 2006; 331:207-13. http://dx.doi.org/10.1097/00000441-200604000-00007
Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutrition Committee, Aills L, Blankenship J, Buffington C, Furtado M, Parrott J. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surg Obes Relat Dis. 2008 Sept-Oct;4(5 Suppl): S73-108. http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2008.03.002
Pedrosa IV, Burgos MGPA, Souza NC, Morais CN. Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica. Rev Col Bras Cir. 2009;36(4):316-22. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-69912009000400008
Dalcanale L, Oliveira CP, Faintuch J, Nogueira MA, Rondó P, Lima VM, Mendonça S, Pajecki D, Mancini M, Carrilho FJ. Long-term nutritional outcome after gastric bypass. Obes Surg. 2010 Feb;20(2):181-7. http://dx.doi.org/10.1007/s11695-009-9916-5
Bregion NO, Silva SA, Salvo VLMA. Estado nutricional e condição de saúde de2 pacientes nos períodos pré e pós-operatórios de cirurgia bariátrica. Rev Brasileira de Ciências da Saúde 2007; (14):33-42.
Ravelli MN, Merhi VAL, Mônaco DV, Aranha N. Obesidade, cirurgia bariátrica e implicações nutricionais. Revista Brasileira em Promoção da Saúde 2007; 20(4):259-266.
Inge TH, Krebs NF, Garcia VF, Skelton JA, Guice KS, Strauss RS, Albanese CT, Brandt ML, Hammer LD, Harmon CM, Kane TD, Klish WJ, Oldham KT, Rudolph CD, Helmrath MA, Donavan E, Daniels SR. Bariatric Surgery for Severely Overweight Adolescents: Concerns and Recommendations. Pediatrics 2004;114(1):217-29.
Cruz MRR, Morimoto IMI. Intervenção nutricional no tratamento cirúrgico da obesidade mórbida: resultados de um protocolo diferenciado. Rev Nutrição 2004;17(2):263-72.
Cambi MPC, Marchesini JB. Acompanhamento Clínico, Dieta e Medicação. In: Garrido Jr. AB, Ferraz EM, Barroso FL, Marchesini JB, Szegö T. Cirurgia da obesidade. São Paulo: Atheneu; 2002, p.255-72.
Garcia VF, Lagford L, Inge TH. Application of laparoscopy for bariatric surgery in adolescents. Curr Opin Pediatr 2003;15:248–55.
MacLean LD, Rhode BM, Shizgal HM. Nutrition Following Gastric Operations for Morbid Obesity. Ann Surg 1983;198(3):347-55.
Kushner RF. Micronutrient deficiencies and bariatric surgery. Curr Opin Endocinol Diab 2006;13(5):405-11.
Rhode BA, MacLean LD. Vitamin and mineral supplementation after gastric bypass. In: Deitel M, Cowan-Jr GSM. Update: Surgery for the morbidly obese patient. Canadá: FD-Communications; 2000. p.161-70.
Bloomberg RD, Fleishman A, Nalle JE, Herron DM, Kini S. Nutritional Deficiencies Following Bariatric Surgery: What Have We Learned?. Obes Surg 2005;15:145-54.
Alvarez-Leite JI. Nutrient deficiencies secondary to bariatric surgery. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2004;7(5):569-75.
Ledoux S, Msika S, Moussa F, Larger E, Boudou P, Salomon L, Roy C, Clerici C. Comparison of Nutritional Consequences of Conventional therapy of Obesity, Adjustable Gastric Banding, and Gastric Bypass. Obes Surg 2006;16:1041-9.
Cominetti C, Garrido-Jr AB, Cozzolino SMF. Zinc Nutritional Status of Morbidly Obese Patients Before and After Roux-en-Y Gastric Bypass: A preliminary Report. Obes Surg 2006; 16:448-53.
BROLIN RE, GORMAN, JH, GORMAN RC. Prophylactic iron supplementation after Roux-en-y gastric bypass: a prospective, double-blind, randomized study. Arch Surg 1998;133(7);740-4.
MUÑOZ, M; BOTELLA-ROMERO,F; GÓMEZ-RAMIREZ,S; CAMPOS, A; GARCIA-ERCE, JA: Iron deficiency and anaemia in bariatric surgical patientnts: causes, diagnosis and proper management. Nutricion Hospitalaria 2009, 24:640-654.
FLEISCHER,J; STEIN, EM. BESSLER M et al: The Deeline In Hip Bone Density after Gastric Bypass Surgery Is Associated with Extent of weight Loss. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93(10): 3735-40.
HAMOUIN, CHOCK B, ANTHONE GJ and CROOKES PF. Revision of the Duodenal Switch: Indications, Technique, and Outcomes. J Am Coll Surg. 2007; 204 (4): 603-608.
AASHEIM E, HOFSO D, HJELMES/ETH J, SANDBU R: Peripheral Neuropathy and Severe Malnutrition following Duodenal Switch. Obes Surg 2008; 18(12): 1640-3.
Parkers, E. Nutritional Management of Patients after Bariatric Surgery. Am. J. Med. Sci., V. 331, n. 4, p. 207-213, 2006.
Salas-Salvadó, J; Garcia-Lorda, P; Cuatrecasas, G; Bonada, A; Formigueira, X; Del Castilho, D; Hernández, M; Olivé, J.M. Wernicke’s syndrorne after bariatric surgery. Clinical Nutrition, V. 19, n. 5, p. 371-373, 2000.
Alvarez-leite, J. I. Nutrient deficiencies secondary to bariatric surgery. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, v. 5, n. 7, p. 569-575, 2004.
O’DONNELL, K. Bariatric Sugery: nutritional concers on the weigh down. Pratical gastroenteroly, n.14, p. 35-50, 2004.
SALTZMAN, E; ANDERSON, W; APOVIAN, C; YUOUG, L. Criteria for patient selection and treatment of the weight loss surgery patient. Obesity research. V. 13, n. 2, p. 234 – 243, 2005.
PARKERS, E. Nutritional management of patients after bariatric sugery. Am. J. Med. Sci. v. 331, n. 4, p. 207 – 213, 2006.
PHILIPPI, S. T. Tabela de composição de alimentos: suporte para decisão nutricional. Brasilia: ANVISA, FINATEC/NUT – UnB, 2001, 133p.
AULER JUNIOR, J.O.C; GIANNINI, C.G.; SARAGIOTTO, D.F. Desafios no manuseio Peri-operatório de pacientes obesos mórbidos: como prevenir complicações. Rev. Bras. Anestesiol., v.53, n. 2, p. 227-236, 2003.
MACDONALD, K.G.; SCHAUER, P. R.; BROLIN, R. E.; SCOPINARO, N.; O’BRIEN, P.; DOHERTY, C. Bariatric surgery. General surgery news., april, 2001.
GARRIDO JUNIOR, A. B. Cirurgia em Obesos Morbidos – experiência pessoal. Arq Bras Endocrinal Mertabol., v. 1, n. 44, p. 106-110, 2000.
CHRISTOU, N. V.; SAMPALIS, J. S.; LIBERMAN, M.; LOOK, D.; AUGER, S.; MCLEAN, A. P. H.; MACLEAN, L.D. Surgery decreases long-term mortality, morbidity, and health care use in morbidly obeses patients. Annalsof surgery,. V. 240, n. 3, p. 416-424, 2004.
BROLIN, R.E; ROBERTSON, L. B.; KENLER, H. A.; CODY, R.P. Weight loss and dietary intake after vertical banded gastroplast and roux-en-y gastric bypass. Annals of surgery., v. 220, n. 6, p. 782-790, 1994.
FUJIOKA, K. Follouw-up of nutritional and metabolic problems after bariatric surgery. Diabetes care. N. 28, p. 481-484, 2005.
PIATTI, P. M.; MONTI, F.; FERMO, I.; BARUFFALDI, L.; NASSER, R.; SANTAMBROGIO, G.; LIBRENTI, M. C.; GALLI-KIENLI, M.; PONTIROLI, A. E.; POZZA, G. Hypocaloric high-protein diet improves glucose oxidation and spares lean body mass: comparison to hypocaloric high-carbohydrate diet. Metabolism., v. 43, n. 12, p. 1481-1487, 1994.
DAVIS, J. N.; HODGES, V. A.; GILLHAM, M. B. Normal-weight adults consume more fiber and fruit than their age-and height-matched overweight/obese coumterparts. J. Am. Diet. Assoc., n. 106, p. 833-840, 2006.
DEITEL, M.; STONE, E.; KASSAM, H. A.; WILK, E. J.; SUTHERLAND, D. J. Gynecologic-obstetric changes after loss of massive excess weight following bariatric sugery. J Am Coll Nutr.; c. 7, n. 2. P. 147-153, 1988.
ABELL, T.; MINOCHO, A. Gastrointestinal Complications of Bariatric Sugery: Diagnosis and Therapy. American Journal of Medical Sciences. V.4, n. 331, p. 214-218, 2006.
OVREBO, K.K.; HATLERBAKK, J.G; VISTE, A.; BASSOE, H. H.; SVANES, K. Gastroesophageal reflux in morbidly obese patients treated with gastric banding or vertical banded gastroplasty. Annals of surgery, n. 1, p. 51-58, 1998.
SUGERMAN, H. J.; WOLFE, L. G.; SICA, D. A.; CLONE, J.N. Diabetes and hypertension in severe obesity and effects of gastric bypass-induced weight loss. Ann srug., v. 237, n. 6, p. 751-758, 2003.
BOULDIN, M.J.; ROSS, L.A.; SUMRALL, C.D..; LOUSTALOT, F.V.; LOW, A.K.; LAND, K.K. The effect of obesity surgery on obesity comorbidity. Am. J. Med. Sci., V. 331, n. 4, p. 183-193, 2006.
WYATT, S. B.; WINTERS, K. P.; DUBBERT, P. M. Overweight and obesity: prevalence. Consequences and causes of growing public health problem. Am. J. Med. Sci., v. 331, n. 4, p. 166-174, 2006.
MALINOWSKI, S. S. Nutritional and metabolic complications of bariatric sugery. Am J Sci., v. 331, n. 4, p. 219-225, 2006.
CHAVES, L. C. L.; FAINTUCH, J.; KAHWAGE, S.; ALENCAR, F. A. Complicação pouco relatada em obesos mórbidos: polineuropatia relacionada a hipovitaminose B1. Revista Brasileira de Nutrição Clínica., n. 17, p. 32-34, 2002.
RADOMINSKI, R. B. O papel da nutrição e da dieta no tratamento da obesidade. In: Manual de obesidade para o clínico. São Paulo: Roca, 2002, p. 143-160.
CUPARI, L. Aplicação das DRIS na avaliação da ingestão de nutrientes para indivíduos. In: ILSI Brasil. Usos e aplicações das “dietary references intakes” DRIs. São Paulo: Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição / international life sciences insritute., 2001, p. 22-34.
ELLIOT, K. Nutritional Considetions after bariatric surgery. Crit. Care Nurs Q., 26, n. 2, p. 133-138, 2003.
XANTHAKOS, S. A.; INGE, T. H. nutritional consequences of bariatric surgery. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, n. 9, p. 489-496, 2006.
BROLIN, R.E.; GORMAN, J.F.; GORMAN, R.C.; PETSCHENIK, A. F. BRADLEY, L. F.; KENLER, H. A.; CODY, R.P. Prophylactic iron supplementation after roux-en-y gastric bypass: a prospective, double-blind, randomized study. Archives of surgery., n. 133, p. 740-744, 1998b.
FORSE, R. A. & O’BRIEN, A. Nutritional guidelines after bypass suegery. Current Opinion in endocrinology & diabetes. N. 7, p. 236-239, 2000.
FLANCBAUM, L.; ELSLEY, S.; DRAKE, V.; COLARUSSO, T.; TAYLER, E. Preoperative nutritional status of patients undergoing roux-en-y gastric bypass for morbid obesity. Journal of gastrointestinal surgery., n. 10, p. 1033-1037, 2006.
JOHNSON, J. M.; MABER, J. W.; SAMUEL, I.; HEITSBUSEN, D.; DOBERTY, C.; DAWNS, R. W. Effects of gastric bypass procedures on bone mineral density, calcium, parathyroid hormone, and vitamin D. Journal of gastrointestinal surgery, n. 9, p. 1106-1111, 2005.
TROST, L. B.; BERGFELD, W. F.; CALOGERAS, E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol., n. 54, p. 824-844, 2006.
RUSHTON, D. H. Decreased serum ferritin and alopecia in women. Journal of investigative dermatology., v. 121, n. 5, p. 17-18, 2003.
PITSIS, G. C.; FALLON, K. E.; FAZAKERLEY, R. Response of soluble transferring receptor and iron-related parameters to iron supplemtation in elite. Iron-depleted, nonanemic female athletes. Clin J Sport Med., v. 14, n. 5, p. 300-304,2004.


