Impacto econômico da morbimortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio em idosos no Brasil / Economic impact of hospital morbimortality for acute myocardial infarction in the elderly in Brazil
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv3n6-242Keywords:
Infarto agudo do miocárdio. Avaliação de saúde. Epidemiologia. Economia.Abstract
Introdução. O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das principais causas de mortalidade em pacientes com mais de 60 anos de idade. As desigualdades e as variações nos cuidados com IAM em pacientes idosos são bem reconhecidas, e foi demonstrado que idosos que apresentam IAM apresentaram piores resultados. Apesar dos recentes avanços na terapêutica, a morbidade e a mortalidade por IAM permanecem altas. No Brasil, com o envelhecimento da população, há pouca informação sobre hospitalizações e mortalidade intra-hospitalar por IAM em pacientes idosos. Objetivos. O objetivo do estudo é descrever as taxas de hospitalização e mortalidade por IAM na população idosa no Sistema Único de Saúde, entre 1995 e 2014. Metodologia. Foram obtidos dados sobre a admissão hospitalar, duração média da permanência e mortalidade intra-hospitalar, através do banco de dados do Sistema Único de Saúde (SIH / DATASUS) e todas as admissões relacionadas a IAM foram identificadas pela CID-9 e CID-10. As internações por IAM entre 1995 e 2014 em pacientes ? 60 anos de idade foram analisadas. Além disso, os totais das despesas relacionadas a essas internações foram identificados, ano a ano, com correção monetária para fins comparativos. Todos os dados foram estratificados por gênero e faixa etária. Resultados e Discussão. De 1995 a 2014, ocorreram 612.184 hospitalizações por IAM em idosos no Brasil. A maioria das admissões ocorreu entre os homens (58,3%). No geral, as internações absolutas aumentaram de 19.328 em 1995 para 50.632 em 2014. No entanto, as taxas de mortalidade hospitalar reduziram de 41,2 em 1995 para 33,3 mortes / 100 admissões em 2014 (R² = 0,553, p <0,01), o que foi mais significativo entre o grupo feminino (23,39 a 18,69 óbitos / 100 admissões) quando comparado com o subgrupo masculino (17,88 a 14,61 óbitos / 100 admissões). Essa redução da mortalidade hospitalar também foi mais relevante entre indivíduos com faixa etária entre 70 e 74 anos. O tempo médio de hospitalização manteve-se estável em 7,7 dias. Os custos totais associados às internações por IAM nesta população aumentaram de forma constante ao longo dos anos, de R$ 41,1 milhões em 1995 para R$ 190,9 milhões em 2014. Conclusão. Embora a taxa de internações por IAM em pessoas idosas tenha aumentado de 1995 a 2014, a mortalidade intra-hospitalar reduziu ao longo do mesmo período. Mesmo tendo em conta que as pessoas idosas são uma população mais frágil, a carga de custos ainda é preocupante, com um crescimento exponencial das despesas nos últimos anos.
References
BHATT D.L., et al. CRUSADE Investigators. Utilization of early invasive management strategies for high-risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative. Journal of the American Medical Association, v. 292, n.17, p. 2096-2104, 2004.
BONFADA, D. Gasto com a internação de idosos em unidades de terapia intensiva. 2015. 106 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2015.
DOBSON, A. J. et al. Age-specific trends in mortality from ischemic heart disease and cerebrovascular disease in Australia. American Journal of Epidemiology., v. 113, n. 4, p. 404-412, 1981.
FERREIRA, A.G., et al. A doença arterial coronariana e o envelhecimento populacional: como enfrentar esse desafio. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, v. 12, n. 1, p. 13-24, 2013.
FRANÇA, K.M. Abordagem das síndromes coronarianas agudas em idosos em hospital geral do SUS. 104 f, 2014. Dissertação (Mestrado em Saúde Coletiva) Universidade Católica de Santos, Santos, 2014.
GOLDBERG R.J., et al. Six-months outcomes in a multinational registry of patients hospitalized with an acute coronary syndrome (GRACE). American Journal of Cardiology, v.93, n.3, p.288-293, 2004.
HUGUENIN, F. M. et al. Caracterização dos padrões de variação dos cuidados de saúde a partir dos gastos com internações por infarto agudo do miocárdio no Sistema Único de Saúde. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 19, n. 2, p. 229-242, 2016.
LEVI, F. et al. Mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world: an update. European Journal of Preventive Cardiology, v. 16, n. 3, 2009.
MANSUR, A.P., et al. Tendência do Risco de Morte por Doenças Circulatórias, Cerebrovasculares e Isquêmicas do Coração em 11 Capitais do Brasil de 1980 a 1998. Arquivos Brasileiros de Cardiologia., v. 79, n. 3, p. 269-276, 2002.
MANSUR, A.P., et al. Transição Epidemiológica da Mortalidade por doenças Circulatórias no Brasil. Arq. Bras. Cardiol., v. 93, n. 5, p. 506-510, nov. 2009.
MANSUR, A.P., et al. Trends in ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men. Clinics., v. 65, n. 11, p. 1143-1147, 2010.
MARCOLINO, M.S., et al. Implantação da linha de cuidado do infarto agudo do miocárdio no município de Belo Horizonte. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 100, n. 4, p. 307-314, 2013.
MOROSINI, S., et al. Custo e tempo de permanência hospitalar de idosos residentes em Recife-PE. Revista Geriatria & Gerontologia, v. 5, n. 2, p. 91-98, 2011.
SANTOS, J.D., et al. Mortalidade por infarto agudo do miocárdio no Brasil e suas regiões geográficas: análise do efeito da idade-período-coorte. Ciênc. Saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 23, n. 5, p. 1621-1634, 2018.
TEICH, V.; ARAUJO, D.V. Estimativa de custo da síndrome coronariana aguda no Brasil. Revista Brasileira de Cardiologia, v. 24, n. 2, p. 85-94, 2011.
VIEIRA, E.C., et al. Ocorrência de internações hospitalares por doenças do aparelho circulatório no Estado da Bahia. Revista Pesquisa em Fisioterapia, v. 6, n. 2, p. 115-123, 2016.
