COVID-19 e gestação: manifestações clínicas, alterações laboratoriais e desfechos maternos, uma revisão sistemática de literatura/COVID-19 and pregnancy: clinical manifestations, laboratorial alterations and maternal endpoints, a systematic review of the literature
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv3n6-023Keywords:
Mulheres grávidas, Covid 19 clínica, Complicações.Abstract
INTRODUÇÃO: COVID-19 é uma doença decorrente da infecção pelo SARS-CoV-2, um novo tipo de coronavírus que teve seu primeiro caso na cidade de Wuhan, China, no final do ano de 2019. Esse vírus gerou a atual pandemia, que acometeu pessoas de todos os sexos e idades, inclusive as gestantes. Sabe-se que na gestação ocorrem inúmeras alterações fisiológicas e imunológicas. Por conta disso, a gestação parece representar um período de maior suscetibilidade a infecções virais. OBJETIVOS: Relatar quais são as principais manifestações clínicas, alterações laboratoriais e complicações maternas registradas até o momento em gestantes com COVID-19, com a finalidade de aprimorar a assistência à saúde do binômio mãe-feto nesse contexto de pandemia. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed Central® (PMC), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) a partir de 23 artigos publicados no último ano. RESULTADOS: Uma minoria das gestantes foi assintomática, a maior parte desenvolveu algum tipo de sintoma. A sintomatologia apresentada foi diversa, sendo febre e tosse as mais relatadas, enquanto tontura foi o sintoma com menor prevalência. Observou-se que o número de gestantes com quadro grave não foi prevalente. Houve notavelmente um aumento do número de cesarianas por indicação obstétrica e da prevalência de Trabalho de Parto Prematuro (TPP). As alterações laboratoriais prevalentes foram linfopenia e aumento da proteína C reativa. CONCLUSÃO: Observa-se a necessidade de atenção e cuidado às gestantes infectadas pelo COVID-19, tendo em vista a diversidade de alterações e desfechos. Além disso, é importante o desenvolvimento de um olhar aprimorado pela equipe de saúde, sobretudo àquelas com maior possibilidade de agravamento do quadro.
References
BAILEY PE et al. Obstetric complications: does training traditional birth attendants make a difference?. Revista Panamericana de Salud Pública, v. 11, p. 15-23, 2002.
Blitz MJ et al. Intensive care unit admissions for pregnant and nonpregnant women with coronavirus disease 2019. Am J Obstet Gynecol. 2020 Aug;223(2):290-291. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.05.004.
CAO D et at. Clinical analysis of ten pregnant women with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective study. Int J Infect Dis, ano 2020, v. 95, p. 294-300, 2020. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.04.047.
CHEN H et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. The Lancet, v. 395, p. 809-815, 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
CHEN S et at. Clinical analysis of pregnant women with 2019 novel coronavirus pneumonia. J Med Virol, 2020. DOI: 10.1002/jmv.25789.
BRASIL, Comissões Nacionais Especializadas da Febrasgo de Assistência Pré-Natal e Doenças Infecto-Contagiosas. DUARTE G, QUINTANA SM. COVID-19 em obstetrícia. O que é preciso saber?.FEBRASGO, [s. l.], 2020.Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/pt/covid19/item/1027-covid-19-em-obstetricia-o-que-e-preciso-saber. Acesso em: 1 out. 2020.
DALLA COSTA L et al. Perfil epidemiológico de gestantes de alto risco. Cogitare Enfermagem, [S.l.], v. 21, n. 2, jun. 2016. ISSN 2176-9133. DOI: 10.5380/ce.v21i2.44192.
DIRIBA K et al. The efect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal–fetal transmission: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Medical Research, Ethiopia, 2020. DOI: 10.1186/s40001-020-00439-w.
FERRAZZI E et al. Vaginal delivery in SARS-CoV-2-infected pregnant women in Northern Italy: a retrospective analysis. BJOG, 2020. DOI: 10.1111/1471-0528.16278.
GONG XM et al. CT characteristics and diagnostic value of COVID-19 in pregnancy. PLoS One, v. 15, 2020. DOI: 10.1371/journal.pone.0235134.
HAYAKAWA S et al. Covid-19 pandemic and pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Res., Japão, ano 2020, 2020. DOI: 10.1111/jog.14384.
HANTOUSHZADEH S et al. Maternal death due to COVID?19 disease. Am J Obstet Gynecol. 2020. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.04030
HUANG C et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, v. 395, p. 497–506, 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
JAMIESON DJ et al. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. The Lancet, v. 374, p. 451-458, 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)61304-0
KOUMOUTSEA EV et al. COVID-19 and acute coagulopathy in pregnancy. J Thromb Haemost , [s. l.], ano 2020, v. 18, p. 1648-1652, 2020. DOI: 10.1111/jth.14856.
LANDIS JR, KOCH GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics, v.33, n.1, p. 159-174, 1977.
Martínez-Perez O et al. Association Between Mode of Delivery Among Pregnant Women With COVID-19 and Maternal and Neonatal Outcomes in Spain. JAMA, 2020, v. 324, p. 296–299. DOI:10.1001/jama.2020.10125
KAYEM G et al. A snapshot of the Covid-19 pandemic among pregnant women in France. J Gynecol Obstet Hum Reprod, v. 49, 2020. DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101826.
LIU D et al. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis. AJR Am J Roentgenol, v. 215, p. 127-132, 2020. DOI: 10.2214/AJR.20.23072.
LIU F et al; Clinico-Radiological Features and Outcomes in Pregnant Women with COVID-19 Pneumonia Compared with Age-Matched Non-Pregnant Women. Infect Drug Resist, v. 13, p. 2845–2854, 2020. DOI 10.2147/IDR.S264541.
LIU H et al. Clinical and CT imaging features of the COVID-19 pneumonia: Focus on pregnant women and children. J Infect, v. 80, p. e7-e13, 2020. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.03.007.
LI N et al. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with COVID-19 pneumonia: a case-control study. Clin Infect Dis, 2020. DOI: 10.1093/cid/ciaa352.
MENDOZA M et al. Pre-eclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study. BJOG, 2020. DOI: 10.1111/1471-0528.16339.
MOLTENI E et al. SARS-CoV-2 (COVID-19) infection in pregnant women: characterization of symptoms and syndromes predictive of disease and severity through real-time, remote participatory epidemiology. MedRxiv, London, p. 1-30, 2020. DOI: 10.1101/2020.08.17.20161760.
MOURA, BLA et al. Internações por complicações obstétricas na gestação e desfechos maternos e perinatais, em uma coorte de gestantes no Sistema Único de Saúde no Município de São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 34, n. 1, e00188016, 2018. DOI: 10.1590/0102-311x00188016.
NARANG K et al. SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 During Pregnancy: A Multidisciplinary Review. Mayo Clin Proc, v. 95, p. 1750-1765, 2020. DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.05.011.
NOMURA RMY et al. Complicações maternas associadas ao tipo de parto em hospital universitário. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 38, n. 1, p. 9-15, 2004 . DOI: 10.1590/S0034-89102004000100002.
ONCEL MY et al. A multicenter study on epidemiological and clinical characteristics of 125 newborns born to women infected with COVID-19 by Turkish Neonatal Society. Eur J Pediatr, 2020. DOI: 10.1007/s00431-020-03767-5.
PEREIRA A et al. Clinical course of coronavirus disease-2019 in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand, [s. l.], v. 99, p. 839-847, 2020. DOI: 10.1111/aogs.13921.
PRABHU M et al. Pregnancy and postpartum outcomes in a universally tested population for SARS-CoV-2 in New York City: a prospective cohort study. BJOG, 2020. DOI: 10.1111/1471-0528.16403.
QIANCHENG X et al. Coronavirus disease 2019 in pregnancy. Int J Infect Dis, 2020. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.04.065.
RASMUSSEN AS et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: Responding to a Rapidly Evolving Situation. Obstet Gynecol, v. 135, p. 999-1002, 2020. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003873.
RASMUSSEN AS et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol, v. 222: p. 415-426, 2020.
SCHWARTZ DA. An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes. Arch Pathol Lab Med, 2020. DOI: 10.5858/arpa.2020-0901-SA.
XU S et al. Clinical Manifestation and Neonatal Outcomes of Pregnant Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. Open Forum Infect Dis, v. 7, 2020. DOI: 10.1093/ofid/ofaa283.
WESTGREN M et al. Severe maternal morbidity and mortality associated with COVID-19: The risk should not be downplayed. Acta Obstet Gynecol Scand, v. 99, p. 815-816, 2020. DOI: 10.1111/aogs.13900.
WU YT et al. Neonatal outcome in 29 pregnant women with COVID-19: A retrospective study in Wuhan, China. PLoS Med, v. 17, 2020. DOI: 10.1371/journal.pmed.1003195.
YANG H et al. Clinical features and outcomes of pregnant women suspected of coronavirus disease 2019. J Infect, v. 81, p. e40-e44, 2020. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.04.003.
YAN J et al. Coronavirus disease 2019 in pregnant women: a report based on 116 cases. Am J Obstet Gynecol, v. 223, p. 111.e1–111.e14., 2020. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.04.014.
YU N et al. Clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective, single-centre, descriptive study. The Lancet, v. 20, p. 559–64, 2020. DOI: 10.1016/ S1473-3099(20)30176-6.
ZHANG L et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2) infection during late pregnancy: a report of 18 patients from Wuhan, China. BMC Pregnancy and Childbirth, n. 394, 2020. DOI: 10.1186/s12884-020-03026-3.


