Investigação de Hiperplasia Endometrial em mulheres obesas na pré e pós menopausa: Uma Revisão Sistemática / Investigation of Endometrial Hyperplasia in obese pre and postmenopausal women: A Systematic Review
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv3n5-327Keywords:
“Hiperplasia endometrial”, “obesidade”, “fator de risco” e “menopausa”.Abstract
INTRODUÇÃO A obesidade é um dos principais fatores de risco de câncer de endométrio (CE) e este, por sua vez, apresenta-se como uma possível evolução fisiopatológica da hiperplasia endometrial (HE). O objetivo deste estudo consiste em analisar se a obesidade isoladamente teria o poder de indicar uma investigação complementar para HE e CE em mulheres na pré e pós menopausa, sintomáticas ou não. METODOLOGIA: Foi realizada uma Revisão Sistemática da Literatura a partir de 21 artigos selecionados para responder a questão de pesquisa levantada. As bases de dados selecionadas foram PubMed, Scielo, LILACS, Cochrane, Scopus e Embase. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Mulheres obesas possuem de 2.7 a 17 vezes mais chances de desenvolver HE e CE em relação às não obesas. O ultrassom transvaginal (USTV) apresenta acurácia diminuída em obesas, sendo a videohisteroscopia (VH) seguida de biópsia o exame mais recomendado neste grupo, porém de acesso limitado. Não há consenso sobre quando iniciar propedêutica com estes exames complementares. Atualmente, a investigação não é recomendada em pacientes assintomáticas, independentemente do fator de risco. CONCLUSÃO: Apesar da forte associação entre obesidade e HE, não há evidências suficientes para estabelecer o momento ideal de se investigar ou rastrear a doença e a forma de se fazer essa investigação.
References
ACOG. The role of transvaginal ultrasonography in evaluating the endometrium of women with postmenopausal bleeding. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 734. Obstet Gynecol 2018;131:e124–9. 2018.
ARMSTRONG, A.J.; HURD, W.W; ELGUERO, S.;BARKER, N.M.;ZANOTTI, K.M; Diagnosis and Management of Endometrial Hyperplasia. The journal of minimally invasive gynecology, volume 19:5, p562-571, 2012.
BALBI, G.; NAPOLITANO, A.; SEGUINO, E.; SCARAVILLI, G.; GIOIA, F.; DI MARTINO, F.; FUSCO, D.; SIGNORIELLO, G.; GRAUSO, F. The Role of Hypertension, body mass index and serum leptin levels in patients with endometrial hyperplasia during premenopausal period. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology, v. 39. n 3. p.321-325, 2012.
BALESCU, I; BACALBASA, N; COPAESCU, C. The Effect of Bariatric Surgery on Premalignant Endometrial Pathology in Morbidly Obese Patients. Chirurgia (Bucur). 2019, Novembro-Dezembro; 114(6):704-710. 2019.
BLANCO, C.M.S; NEGÍN, J.C.S; REINA, N.S; VALDÉS, N.G; HERNANDEZ, M.C.V Epidemiología de las lesiones endometriales en mujeres obesas mayores de 50 años. Rev Ciencias Médicas, Pinar del Río , v. 14, n. 1, p. 58-71, março 2010 .
BOZA, O.P. M; PENATE, L.M.; TOLEDO, J. T.; Caracterización de la hiperplasia endometrial en el Hospital Ginecobstétrico Docente “Profesor Eusebio Hernández”. Rev Cubana Obstet Ginecol, Ciudad de la Habana , v. 40, n. 3, p. 307-318, set. 2014 .
CAMARGOS, A. F et al. Ginecologia Ambulatorial. 3ª ed. Belo Horizonte: Coopmed, 2016.
CAMPANER, A.B.; PIATO,S.; RIBEIRO,P.A.G.; AOKI,T.; NADAIS,RF.; PRADO,R.A.A. Achados Histeroscópicos em mulheres na Pós-menopausa com diagnóstico de espessamento endometrial por Ultra-sonografia Transvaginal. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 26. n 1. p. 53-58, 2004.
FARQUHAR, C.M.;LETHABY, A; SOWTER, M.;VERRY, J.; BARANYAI, J. An evaluation of risk factors for endometrial hyperplasia in premenopausal women with abnormal menstrual bleeding. Am J Obstet Gynecol v.181, p.525-529, 1999.
GIANNELLA, L; CERAMI; L.B; SETTI, T; BERGAMINI, E; BOSELLI, F. Prediction of Endometrial Hyperplasia and Cancer among Premenopausal Women with Abnormal Uterine Bleeding. BioMed Research International, V.2019, 2019:8598152., Mar. 2019.
GÖL, K; SARAÇO?LU, F.; EKICI, A.; ?AHIN, I. Endometrial patterns and endocrinologic characteristics of asymptomatic menopausal women. Gynecological Endocrinology, 15:1, 63-67, 2001.
GOUVEIA, D.A.; BAHAMONDES, L.; ANDIGHI, J.M.; TAMANAHA, S.; RIBEIRO, A.L.; AOKI, T.. Prevalência de lesões endometriais em mulheres obesas assintomáticas. Revista Associação Médica Brasileira, v. 53, p. 344-348, 2008.
GURASLAN, H; DOGAN, K; KAYA, C; SENTURK, M.B; GURASLAN, B; HELVACIOGLU, C; AKABAYIR, O; YASAR, L. Could body mass index be an indicator for endometrial biopsy in premenopausal women with heavy menstrual bleeding?. Archives of Gynecology and Obstetrics, v. 294, n. 2, p. 395-402, 2016.
HALEWYN, E.A.B; BLANKENSTEIN, M.A.; THIJSSEN, J.H.H.; DE RIDDER, C.M.; DE WAARD, F. A comparative study of risk factors for hyperplasia and cancer of the endometrium. European Journal of Cancer Prevention. Abril 1996 - p 105-112. 1996.
JENABI, E. ; POOROLAJAL, J. The effect of body mass index on endometrial cancer: a meta-analysis. Public Health, v. 129, n. 7, p. 872-880, 2015.
LINKOV, F.; EDWARS, R.; BALK, J.; YURKOVETSKY, Z. Endometrial hyperplasia, endometrial cancer and prevention: Gaps in existing research of modifiable risk factors. European Journal of Cancer, v. 44. P. 1632-1644, 2008.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Tópicos de saúde: Obesidade. 2016. Disponivel em: https://www.who.int/health-topics/obesity#tab=tab_1. Acesso em: 07 out, 2020.
RCBO/BSGE Joint Guideline. Management of Endometrial Hyperplasia. Green top Guideline. nº 67. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists and British Society for Gynaecological Endoscopy, 2016.
RIBEIRO, C.T; ROSA E SILVA, J.C; SILVA DE SÁ, M.F; ROSA E SILVA, A.C.J; NETO, O.B.P; REIS, F.J.C; NOGUEIRA, A.A Hysteroscopy as a standard procedure for assessing endometrial lesions among postmenopausal women. São Paulo Med. J., São Paulo , v. 125, n. 6, p. 338-342, Nov. 2007.
RICCI, E.; MORONI, S.; PARAZZINI, F.; SURACE, M.; BENZI, G.; SALERIO, B.; POLVERINO, G.; LA VECCHIA, C. Risk factors for endometrial hyperplasia: results from a case-control study. International Journal of Gynecological Cancer. Maio-Junho 2002; 12(3):257-60. 2002.
SALMAN, M. C.; USUBUTUN, A; BOYNUKALIN, K; YUCE, K. Comparison of WHO and endometrial intraepithelial neoplasia classifications in predicting the presence of coexistent malignancy in endometrial hyperplasia. J Gynecol Oncol. 2010 Jun;21(2):97-101. 2010.
SAVER, J.L. ; LEWIS, R.J. Number needed to treat. Conveying the likehood of a Therapeutic Effect. Jama 2019; 321(8): 798-799. 2019.
VIOLA, S.A; GOUVEIA, D; ANDRADE, L; ALDRIGHI, J; VIOLA, C.F.M; BAHAMONDES, L. Prevalence of endometrial cancer and hyperplasia in non-symptomatic overweight and obese women. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2008; V.48:207–213, Dez 2007.
WISE, M. R.; GILL, P; LENSEN, S. BMI trumps age in decision for endometrial biopsy: cohort study of symptomatic premenopausal women. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016.
