Modulação da resposta imune na coinfecção entre esquistossomose e tuberculose: um relato de caso / Modulation of the immune response in co-infection between schistosomiasis and tuberculosis: a case report

Abstract

Introdução: a esquistossomose é uma doença parasitária, causa da pelo trematódeo s. mansoni. segundo a oms, é a segunda doença parasitária de importância, com mais de 200 milhões de casos do mundo. no brasil a doença é detectada em todas as regiões do país. objetivo: demonstrar a coinfecção entre tuberculose e esquistossomose, e descrever seus principais achados imunológicos. método: a paciente foi voluntária de uma pesquisa sobre alergias. a partir disso, buscou-se seuprontuárionosserviços de atendimento. relato: emabril de 2015, e.s.l, sexofeminino, 29 anos, parda, casada, natural e procedente de jaboatão dos guararapes – pe. procurou a ubs queixando-se de emagrecimento (8kg em 2 meses), tosse com sangue, febre alta vespertina, toracalgia direita e sudorese noturna. Relatou ainda, estar grávida e que não havia realizado nenhuma consulta de pré-natal. Ao exame físico a pacienteencontrava-se emestadogeral regular, hipocorada, desidratada e dispneica. Na ausculta pulmonary apresentou diminuição do murmúrio vesicular, roncos e estertores no terço superior do pulmãodireito. referiubanho de rioemregiãoendêmica para o s.mansoni, e que já havia tido esquistossom os e na adolescência. Exams solicitados: hemograma; ppd; rx de tórax; baciloscopia doescarro e parasitológico de fezes. osresultadosforam: ppd-11mm; rx de tórax: mostrou infiltrado e cavitação em lobo superior direito sugestivo de tuberculose pulmonar; baciloscopia: positiva para baar; parasitológico: positivo para ovos de s. mansoni. Em seguida, foi solicitado um kato-katz que demonstrou baixa carga parasitária: 24 o.p.g; hemograma: leucócitostotais (cél/mm3): 8900; ige total:555; neutrófilos:5785; e o sino filos:534; monocitos: 712, estudos das citocinas: ifn-gama (ng/dl): 0,47; tnf-alfa: 9,8; il-10: 0; il- 6: 1037,37; il-4: 0; il-2: 0. o tratamento para a tuberculose foi iniciado com melhora clínica da paciente. o tratamento para esquistossomose foi realizado após o periodo gestacional. discussão: corroborando com os achados imunológicos da paciente, alguns estudos sugerem que a infecção crônica por esquistossomose pode levar a uma diminuição na produção de ifn-?, diminuendo assim a resposta do tipo th1, deixando o paciente mais susceptível a infecções secundárias microbianas. conclusão: Encontrou-se uma possível relação entre a infecção crônica por esquistossomose e a doença por micobactérias, por afetar a resistência/suscetibilidade do indivíduo, prejudicando assim a respostas Th1.