Uso do ácido Ursodesoxicólico na prevenção da colelitíase em pacientes com bypass gástrico em Y de Roux: Uma revisão / Use of ursodeoxycholic acid for cholelithiasis prevention in patients with gastric bypass Roux- en- Y: A revision
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv3n4-337Keywords:
Colelitíase, Bypass gástrico, Gastrectomia, Ácido Ursodesoxicólico, Obesidade.Abstract
Introdução: A obesidade é um dos maiores problemas de saúde da atualidade, resultando tal fato no crescimento da prevalência de cirurgias bariátricas. O bypass gástrico em Y de Roux é um dos procedimentos mais realizados para esse fim, porém está associado ao aumento do risco do desenvolvimento de colelitíase. Objetivo: Avaliar os benefícios do ácido ursodesoxicólico em relação à colecistectomia na profilaxia da colelitíase após bypass gástrico. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed/Medline utilizando os descritores: colelitíase; bypass gástrico; gastrectomia; ácido ursodesoxicólico. Resultados: Foram selecionados 13 artigos para análise: o mais recente foi publicado em 2019 e o mais antigo, em 2015. Os estudos epidemiológicos incluídos foram: coorte, revisões sistemáticas e metanálises. Discussão: Tanto a colecistectomia profilática quanto pós-bariátrica oferecem riscos e complicações. O uso profilático do ácido ursodesoxicólico (UDCA) reduz significativamente a incidência de colelitíase após bypass, é bem tolerada e tem custo menor que a colecistectomia. Conclusão: O uso do UDCA parece ser eficiente para a prevenção da colelitíase e da colecistectomia após bypass, apresentando melhor custo benefício em relação às outras intervenções.
References
BRASIL. Ministério da Saúde. NOTA TÉCNICA 02: Princípio ativo: ácido ursodesoxicólico. Brasília: Consultoria Jurídica/Advocacia Geral da União, Maio, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Brasileiros atingem maior índice de obesidade nos últimos treze anos. Brasília: Ministério da Saúde, julho, 2019.
CARVALHO, A.S; ROSA, R.S. Cirurgias bariátricas realizadas pelo Sistema Único de Saúde - 2010 a 2016: uma análise das hospitalizações. Dissertação (Pós-graduação em saúde coletiva) - UFRGS. Epidemiologia e Serviços de Saúde [online], v. 28, n. 1, 2019.
CENEVIVA, R. Inclusão do duodeno no trânsito alimentar para prevenção ou correção de deficiências nutricionais resultantes da derivação gástrica em y de Roux no tratamento da obesidade. Rev. Col. Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 43, n. 2, p. 136-138, apr. 2016.
COUPAYE, M. et al. Evaluation of incidence of cholelithiasis after bariatric surgery in subjects treated or not treated with ursodeoxycholic acid. Surg Obes Relat Dis, v.13, n.4, p. 681-685, 2017.
DOULAMIS, I.P. et al. Concomitant cholecystectomy during bariatric surgery: the jury is still out. The American Journal of Surgery, v.218, n.2, p. 401-410, Agos. 2019.
LYVIA-ALVIZO, A. et al. Systematic Review of Management of Gallbladder Disease in Patients Undergoing Minimally Invasive Bariatric Surgery, Surgery for Obesity and Related Diseases. ASMBS Foregut Committee, v.16, n.1, p. 158-164, Jan. 2020.
MACHADO, F.H.F. et al. Ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstones in patients subjected to Roux-en-Y gastric bypass. Acta Cir Bras., v.34, n.1, fev. 2019.
MAGALHÃES, B. F. et al. The use of Ursodesoxicolic Acid in Prevention of Collelitiase After Bariatric Surgery: A Systematic Review of Literature. Amadeus Intern Multidisciplinary Journal, v. 4, n. 7, 2019.
MANATSATHIT, W. et al. The incidence of cholelithiasis after sleeve gastrectomy and its association with weight loss: A two-centre retrospective cohort. Int J Surg, v.30, p 13-18, 2016.
MELMER, A. et al. Incidence of Gallstone Formation and Cholecystectomy 10 Years After Bariatric Surgery. Obes Surg, v. 25, p. 1171–1176, 2015.
MITCHELL, B.G.; GUPTA, N.; Roux-en-Y Gastric Bypass. [Updated 2020 Jun 23]. Treasure Island (FL): StatPearls Publish, jan, 2020.
MORAIS, M. et al. Gallstones and Bariatric Surgery: To Treat or Not to Treat? World J Surg. v. 40, n. 12: p. 2904-2910, dec. 2016.
PENNA, A. D. et al. Ursodeoxycholic Acid for 6 Months After Bariatric Surgery Is Impacting Gallstone Associated Morbidity in Patients with Preoperative Asymptomatic Gallstones. Obes Surg, v. 29, n. 4, p. 1216-1221, 2019.
PINEDA, O. et al. A Prospective Study of the Conservative Management of Asymptomatic Preoperative and Postoperative Gallbladder Disease in Bariatric Surgery. Obes Surg, v. 27, n. 1, p 148-153, 2017.
PIZZA, F. et al. The Role of Ursodeoxycholic Acid (UDCA) in Cholelithiasis Management After One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) for Morbid Obesity: Results of a Monocentric Randomized Controlled Trial. Obes Surg, jun. 2020.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA (SBCBM). Cirurgia bariátrica cresce 84,73% entre 2011 e 2018. SBCBM Notícia, agost. 2019.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA (SBCBM). Diretrizes sobre colelitíase associada à cirurgia bariátrica. SBCBM, ed. 54, out. 2018.
SUGERMAN, H.J. et al. A multicenter, prospective, randomized, double blind, placebo-controlled study of prophylactic ursodiol for the prevention of gallstone formation after rapid weight loss induced by gastric bypass. Am J Surg, v. 169, n. 1, p. 91- 97, 1995.
TALHA, A. et al. Cholelithiasis after bariatric surgery, incidence, and prophylaxis: randomized controlled trial. Surg Endosc, dez. 2019.
TUSTUMI, F. et al. Cholecystectomy in Patients Submitted to Bariatric Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. v. 28, n. 10, p. 3312-3320, ago. 2018.
WANJURA, V. et al. Cholecystectomy after gastric bypass-incidence and complications. Surg Obes Relat Dis, v. 13, n. 6, p. 979-987, dez. 2017.
WARSCHKOW, R. et al. Concomitant Cholecystectomy During Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass in Obese Patients Is Not Justified: A Meta-Analysis. Obes Surg, v.23, n. 3, p. 397–407, mar. 2013.
WELBOURN, R. et al. Bariatric Surgery Worldwide: Baseline Demographic Description and One-Year Outcomes from the Fourth IFSO Global Registry Report 2018. Obes Surg, v. 29, n. 3, p. 782-795, mar. 2019.
