Histoplasmose disseminada no paciente com síndrome da imunodeficiência humana adquirida / Disseminated histoplasmose in patients with human immunodeficiency syndrome acquired

Abstract

Os pacientes com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (aids)estão susceptíveis a infecções por vários microrganismos, incluindo os fungos. Dentre esses fungos destacamos o Histoplasmacapsulatum, frequente em pacientes com deficiência na imunidade celular. Nesse trabalho os autores descrevem o caso de um jovem, procedente do interior de Pernambuco, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 4 meses, em uso de terapia antirretroviral.O paciente vinha em uso de corticoide e sulfametoxazol/trimetoprim após episódio recente de pneumocistose e procurou o Hospital com quadro de lesões cutâneas pápulo-eritematosas,não pruriginosas, que iniciaram em face e progrediram para tronco e membros superiores, alémde ulcerações em palato, anemia e esplenomegalia. O tratamento foi iniciado de forma empírica com anfotericina B desoxicolato pela suspeita de histoplasmose disseminada. Para a comprovação diagnóstica, foi submetido a biópsia de lesão de pele que evidenciou o Histoplasma.O paciente evoluiu com rápida melhora clínica após introdução do antifúngico,completando 20mg/kg de dose cumulativa de anfotericina B. Como a morfologia das lesões cutâneas desenvolvidas na histoplasmoseé bastante semelhante a de outras doenças infecciosas e não infecciosas, o diagnóstico clínico pode ser difícil, sendo necessário a realização de biópsia cutânea.