Eculizumab no Transplante Renal: Eficácia na prevenção da síndrome hemolítica urêmica / Eculizumab in Renal Transplantation: Efficacy in the prevention of hemolytic uremic syndrome
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv3n4-219Keywords:
Eculizumab no transplante renal, Eculizumab e SHU, Eficácia do eculizumab.Abstract
A doença renal atinge cerca de 10% da população, uma alta incidência, que mostra a relevância em investimentos para minimizá-los. Para diminuir suas consequências, alguns pacientes necessitam de hemodiálise e até mesmo transplante. A Síndrome Hemolítica Urêmica, uma doença autoimune em que há clivagem crônica do complemento, com produção de C5a e complexo MAC que depositam no endotélio capilar renal causando esclerose nos vasos e fibrose renal, pode ser reativada após o transplante e assim destruirá o novo rim. Contudo, com o surgimento do Eculizumab, um anticorpo monoclonal, mudou-se o prognóstico dessa síndrome. Este artigo tem como objetivo explicar os mecanismos de ação do eculizumab, enfatizando estudos relativos à sua eficácia terapêutica e cuidados à serem tomados. Esse artigo consiste em uma pesquisa qualitativa, com uma revisão sistemática de literatura, na qual foram analisados 45 documentos, e selecionados 13 os publicados a partir de 2004, sendo eliminados os artigos com poucas evidências científicas, estudos com viés. Um estudo foi feito por ZUBER et. Al. em 2012, demonstrou-se eficácia em todos os pacientes na prevenção à SHU. Como conclusão evidenciou-se que o Eculizumab é eficaz na prevenção da SHU.
References
Aisbich, Maria Helena et al . Uso do eculizumab na síndrome hemolítica urêmica atípica: relato de caso e revisão da literatura. J. Bras. Nefrol., São Paulo , v. 35, n. 3, p. 237-241, Sept. 2013. Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002013000300011&lng=en&nrm=iso>. access on 18 Apr. 2017. http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20130037
Banerjee S. Hemolytic Uremic Syndrome. Indian Pediatr 2009;46:1075-84. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20061586
Castro, M.C. R. de Manal de Transplante Renal. Associação Brasileira de Transplante de Órgãos. lo Grupo Lopso de Comunicação Ltda. Barueri. Disponível em http://www.abto.org.br/abtov03/Upload/file/manual_do_transplantado/manual_transplante_rim.pdf.
Farias, João Samuel de Holanda et al . Um caso de recuperação da função renal na síndrome hemolítico-urêmica tratada com eculizumab. J. Bras. Nefrol., São Paulo , v. 38, n. 1, p. 137-141, Mar. 2016 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002016000100137&lng=en&nrm=iso>. http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20160020
Hillmen P, Hall C, Marsh JC, Elebute M, Bombara MP, Petro BE, et al. Effect of eculizumab on hemolysis and transfusion requirements in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. N Engl J Med 2004;350:552-9. PMID: 14762182 DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa031688
Loirat C, Frémeaux-Bacchi V. Atypical hemolytic uremic syndrome. Orphanet J Rare Dis 2011;6:60. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/1750-1172-6-60
George JN, Nester CM. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N Engl J Med 2014;371:654-66. PMID: 25119611DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1312353
Nayer A, Asif A. Atypical Hemolytic-Uremic Syndrome: A Clinical Review. Am J Ther. 2014. [Epub ahead of print] Disponível em http://www.sah.org.ar/pdf/eritropatias/CADAE1406B.pdf
Nester CM, Thomas CP. Atypical hemolytic uremic syndrome: what is it, how is it diagnosed, and how is it treated? Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2012;12:617-25. Disponível em http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2012/1/617.full
Romão Junior JE. Doença Renal Crônica: Definição, Epidemiologia e Classificação. J. Bras. Nefrol. São Paulo, ;26(3 Suppl 1):1-3, 2004. Disponível em http://www.jbn.org.br/details/1183/pt-BR. Teixeira, Claudia Iglesias et al . Uso de Eculizumab na síndrome hemolítica urêmica atípica após transplante renal. J. Bras. Nefrol., São Paulo , v. 37, n. 1, p. 127-130, Mar. 2015 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002015000100127&lng=en&nrm=iso>. http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20150018.
Waters AM, Licht C. aHUS caused by complement dysregulation: new therapies on the horizon. Pediatr Nephrol 2011;26:41-57. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00467-010-1556-4
Zuber J, Le Quintrec M, Krid S, Bertoye C, Gueutin V, Lahoche A, et al.; French Study Group for Atypical HUS. Eculizumab for atypical hemolytic uremic syndrome recurrence in renal transplantation. Am J Transpl 2012;12:3337-54. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-6143.2012.04252.x


