O papel do ácido fólico na prevenção das fissuras labiopalatinas não sindrômicas: uma revisão integrativa / The role of folic acid in the prevention of non-syndromic cleft lip and palate: an integrative review
DOI:
https://doi.org/10.34115/basr.v3i1.841Keywords:
folato, suplementação, fissura de lábio, fissura de palato.Abstract
A fissura labiopalatina é a anomalia craniofacial congênita mais comum e, por isso, é considerada um problema de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. Existem evidências de que o consumo de ácido fólico suplementar poderia reduzir os riscos de fissuras labiopalatinas não sindrômicas (FLPNS), entretanto, alguns estudos apresentam controvérsias em relação ao possível efeito protetor dessa suplementação, principalmente no que se refere à dose e ao tempo de uso do suplemento. Sendo assim, esta revisão de literatura teve como principal objetivo verificar o possível efeito protetor do ácido fólico na prevenção da ocorrência das FLPNS. Para tal, foi realizada uma busca em bases de dados internacionais indexadas, por meio das quais foram selecionados 9 artigos relacionados ao tema. Seis estudos constataram diminuição na ocorrência de FLPNS após o uso de ácido fólico ou multivitamínicos contendo o composto durante o período periconcepcional. Os três estudos restantes não encontraram relação entre a suplementação com ácido fólico e a redução no número de casos de FLPNS, porém esses resultados podem estar relacionados ao período de utilização do composto, fora do período ideal. Na presente revisão, foi possível constatar que o ácido fólico mostrou um potencial efeito protetor na prevenção das fissuras labiopalatinas não sindrômicas. No entanto, deve-se considerar que novas pesquisas são necessárias para uma melhor compreensão dos mecanismos de ação do ácido fólico, especificamente para a ocorrência de fissuras labiopalatinas. Além disso, estes achados a respeito do uso do ácido fólico na prevenção das fissuras orais deveriam alcançar não apenas a comunidade acadêmica e científica, mas também a população em geral, especialmente profissionais da saúde que trabalham no atendimento a mulheres em idade reprodutiva.
References
AGBENORKU, P. Orofacial Clefts: A Worldwide Review of the Problem. ISRN Plastic Surgery, v. 2013, p. 7 pages, 2013. Disponível em: <http://www.hindawi.com/journals/isrn/2013/348465/>.
ALLAGH, K. P. et al. Birth Prevalence of Neural Tube Defects and Orofacial Clefts in India: A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one, v. 10, n. 3, p. e0118961, 2015.
BADOVINAC, R. L. et al. Folic acid-containing supplement consumption during pregnancy and risk for oral clefts: A meta-analysis. Birth Defects Research Part A - Clinical and Molecular Teratology, v. 79, n. 1, p. 8–15, 2007.
BAILEY, L. B.; BERRY, R.J. Folic acid supplementation and the occurrence of congenital heart defects, orofacial clefts, multiple births, and miscarriage. American Journal of Clinical Nutrition, v. 81, n. 5, p. 1213–1217, 2005.
BLANCO, R. et al. Maternal biomarkers of methylation status and non-syndromic orofacial cleft risk: a meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 45, n. 11, p. 1323–1332, 2016. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ijom.2016.06.011>.
DE-REGIL, L. M. et al. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. The Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 12, p. CD007950, 2015.
DIEN, V. H. A. et al. Maternal exposures and risk of oral clefts in South Vietnam. Birth Defects Research, v. 110, n. 6, p. 527–537, 2018.
DIXON, M. et al. Cleft lip and Palate: synthesizing generic and enviromental influences. Nature Reviews Genetics, v. 12, n. 3, p. 167–178, 2011.
GILDESTAD, T. et al. Folic Acid Supplements and Risk for Oral Clefts in the Newborn: A Population-Based Study. The British Journal of Nutrition, v. 114, n. 9, p. 1456–1463, 2015.
GONZÁLEZ, B. S. et al. Oral clefts: a retrospective study of prevalence and predisposal factors in the State of Mexico. Journal of Oral Science, v. 50, n. 2, p. 123–129, 2008.
HAO, Y. et al. Association of parental environmental exposures and supplementation intake with risk of nonsyndromic orofacial clefts: A case-control study in Heilongjiang Province, China. Nutrients, v. 7, n. 9, p. 7172-7184, 2015.
ITO, K. et al. Association Between Maternal Serum Folate Concentrations in the First Trimester and the Risk of Birth Defects: The Hokkaido Study of Environment and Children’s Health. Journal of Epidemiology, p. 7–10, 2019.
JOHNSON, C. Y.; LITTLE, J. Folate intake, markers of folate status and oral clefts: is the evidence converging? International journal of epidemiology, v. 37, n. 5, p. 1041-1058, 2008.
LESLIE, E. J.; MARAZITA, M. L. Genetics of cleft lip and cleft palate. American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics, v. 163, n.4, p. 246–258, 2013. Disponível em: <http://doi.wiley.com/10.1002/ajmg.c.31381>.
LIN, Y.; SHU, S.; TANG, S. A case-control study of environmental exposures for nonsyndromic cleft of the lip and/or palate in eastern Guangdong, China. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, v. 78, n. 3, p. 544-551, 2014. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.01.002>.
MILLACURA, N. et al. Effects of folic acid fortification on orofacial clefts prevalence: A meta-analysis. Public Health Nutrition, v. 20, n. 12, p. 2260-2268, 2017.
MOHER, D. et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS medicine, v. 6, n. 7, p. e1000097, 2009.
MOLINA-SOLANA, R. et al. Current concepts on the effect of environmental factors on cleft lip and palate. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 42, n. 2, p. 177–184, 2013.
MOSSEY, P. A. et al. Cleft lip and palate. The Lancet, v. 374, n. 9703, p. 1773-1785, 2009. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60695-4>.
MOSSEY, P. A.; DAVIES, J. A.; LITTLE, J. Prevention of orofacial clefts: Does pregnancy planning have a role? Cleft Palate-Craniofacial Journal, v. 44, n. 3, p. 244–250, 2007.
NEOGI, S. B. et al. Risk factors for orofacial clefts in India: A case–control study. Birth Defects Research, v. 109, n. 16, p. 1284–1291, 2017.
OMS. Suplementação diária de ferro e ácido fólico em gestantes. Diretriz, p. 29, 2013.
POLETTA, F. A. et al. Neural tube defects?: Sex ratio changes after fortification with folic acid. PLoS one, v. 13, n. 3, p. e0193127, 2018.
SABBAGH, H. J. et al. Passive smoking in the etiology of non-syndromic orofacial clefts: A systematic review and meta-analysis. PLoS one, v. 10, n. 3, p. e 0116963, 2015.
SANTOS, L. M. P.; PEREIRA, M. Z. Efeito da fortifi cação com ácido fólico na redução dos defeitos do tubo neural The effect of folic acid fortifi cation on the reduction of neural tube defects. Cadernos de Saúde Pública, v. 23, n. 1, p. 17–24, 2007.
SHAW, W. Global strategies to reduce the health care burden of craniofacial anomalies: report of WHO meetings on international collaborative research on craniofacial anomalies. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, v. 41, n. 3, p. 238–243, 2004.
SOUZA, J.; RASKIN, S. Clinical and epidemiological study of orofacial clefts. Jornal de Pediatria, v. 89, n. 2, p. 137–144, 2013. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.010>.
TOLAROVA, M. M. Global health issues related to cleft lip and palate: Prevention and treatment need to team together. Indian journal of dental research?: official publication of Indian Society for Dental Research, 2016.
TRINDADE, I. E. K.; SILVA FILHO, O. G. da. Fissuras labiopalatinas: uma abordagem interdisciplinar. In: Fissuras labiopalatinas: uma abordagem interdisciplinar. [s.l: s.n.]
WATKINS, S. E. et al. Classification, epidemiology, and genetics of orofacial clefts. Clinics in Plastic Surgery, v. 41, n. 2, p. 149–163, 2014. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cps.2013.12.003>.
WEHBY, G. L. et al. High dosage folic acid supplementation, oral cleft recurrence and fetal growth. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 10, n. 2, p. 590–605, 2013.
WHO. Global strategies to reduce the health-care burden of craniofacial anomalies Global strategies to reduce the health-care burden of craniofacial anomalies. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, v.41, n. 3, p. 238-243, 2004.
WHO. 2004. Addressing the global challenges of craniofacial anomalies. [s.l: s.n.].
XU, D. P. et al. A Study on Environmental Factors for Nonsyndromic Cleft Lip and/or Palate. Journal of Craniofacial Surgery, v. 29, n. 2, p. 364–367, 2018.
XU, L. F. et al. A Case-control Study of Environmental Risk Factors for Nonsyndromic Cleft of the Lip and/or Palate in Xuzhou, China. Biomedical and environmental sciences?, v. 28, n. 7, p. 535–8, 2015. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26248738>.
